耳脹耳閉

[定義]

耳脹耳閉是指以耳內脹悶堵塞感及聽力下降為主要特徵的耳部疾病。新病者稱為耳脹，久病者稱為耳閉。

[中醫辨證及治療]

風寒外襲證

主要臨床表現:耳內脹悶、不適或微痛，耳鳴，自聽增強，聽力下降，可伴有鼻塞、流清涕、頭痛、發熱惡寒等症;舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法:祛風散寒通竅。

主方:荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)加減。

方歌:

人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，

薄荷少許薑三片，四時感冒有奇功，

去參名為敗毒散，加入消風治亦同，

若須消散瘡毒腫，去參加入荊防風。

風熱外襲證

主要臨床表現:耳內脹悶不適或微痛，耳鳴，自聽增強，聽力下降;可伴有流濁涕、頭痛、發熱惡寒等症;舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

治法:疏散風熱通竅。

主方:銀翹散(《溫病條辦》)加減。

方歌:

銀翹散主上焦屙，竹葉荊蒡豉薄荷,

甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。

肝膽濕熱證

主要臨床表現:耳內脹悶堵塞感，耳內微痛，耳鳴，自聽增強，聽力下降;煩躁易怒，口苦口幹，胸脅苦悶;舌紅苔黃膩，脈弦數。

治法:清肝泄膽通竅。

主方:龍膽瀉肝湯(《醫方 集解》)加減。

方歌:

龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，

木通甘草當歸合，肝經濕熱力能排。

脾虛濕困證

主要臨床表現:耳內脹悶堵塞感，日久不愈，聽力漸降，耳鳴;可伴有胸悶納呆，腹脹便溏，肢倦乏力，面色不華;舌質淡紅，或舌體胖，邊有齒印，脈細滑或細緩。

治法:健脾化濕通竅。

主方:參苓白術散(《太平惠民和劑局方》)加減。

方歌:

參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，

桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。

氣滯血瘀證

主要臨床表現:耳內脹悶阻塞感，日久不愈，甚則如物阻隔，聽力明顯下降，逐漸加重，耳鳴;舌質淡黯，或邊有瘀點，脈細澀。

治法:行氣活血通竅。

主方:通竅活血湯(《 醫林改錯》)加減。

方歌:

通竅全憑好麝香，桃仁大棗與蔥薑，

川芎黃酒赤芍藥，表裏通經第一方。

[中成藥]

風邪外襲者可服防風通聖丸，肝膽濕熱者可服龍膽瀉肝丸，脾虛濕困者可服參苓白術丸，適用於氣滯血瘀者可服丹七片。

[外治]

治療本病以通利耳竅為原則。

滴鼻法:選用消腫通竅的滴鼻劑滴鼻，保持鼻竅通暢，利於耳竅積液排出。

針刺法:主穴取耳三針(耳門、聽宮、聽會)、中渚、翳風;外感風邪配外關、曲池、合穀;肝膽濕熱證配太沖、陰陵泉、俠溪;脾虛濕困證配足三裏、中脘、陰陵泉;氣滯血瘀證配太沖、膈俞。

鐳射療法:氦氖鐳射照射患耳，促進局部炎症吸收和抑菌作用。